HN: ...
น้ำหนัก ... Kg
ลงชื่อเภสัช: .....................
...
- ก่อนให้ rt-PA if SBP ≥ 185 or DBP ≥ 110 mmHg notify แพทย์ทันที
- Alteplase (dose ... mg/kg)
- Total dose = ... mg
- - ...% of total dose = ... mg IV push in 1 min
- - ...% of total dose = ... mg IV drip in 60 min
- หลังให้ rt-PA if SBP > 180 or DBP > 105 mmHg notify แพทย์ทันที
- ห้ามใส่ NG ภายใน 24 hr แรก ถ้าไม่มีเหตุจำเป็นฉุกเฉิน
- ห้ามใส่ Foley’s catheter หรือ central line ภายใน 8 hr ถ้าไม่มีเหตุจำเป็นฉุกเฉิน
- notify แพทย์ if
- มีอาการแพ้ยา: มีผื่นขึ้น ปากบวม เพื่อพิจารณา stop rt-PA
- มีเลือดออก, ปวดศีรษะรุนแรง, GCS drop, อาเจียนรุนแรง
- CXR ก่อน admit
- Admit
ลงชื่อแพทย์(ER/MED)
.....................
...
- NPO
- Bed rest 24 hr
- Record BP ระหว่างให้ rt-PA
- q 15 min x 2 hr then
- q 30 min x 6 hr then
- q 1 hr จนครบ 24 hr then
- record as usual
- Record NIHSS ก่อน/หลังให้ rt-PA
Then OD หรือ เมื่อมีอาการเปลี่ยนแปลง
- Record other VS, I/O(ml), GCS, Warning sign as usual
...
หลังจากได้ rt-PA และ admit แล้ว
- record V/S และ NS ตาม order continuation
- if SBP >= 180 mmHg or DBP > 105 mmHg ให้ Notify แพทย์ให้ Nicardipine 20 mg + 5DW up to 100 ml iv drip 25 ml/hr titrate ทีละ 10 ml/hr ทุก 5-15 min keep SBP <180 mmHg or DBP < 105 mmHg
- CT Brain NC หลังได้ rt-PA 24 hr
- if GCS drop, ปวดศรีษะมาก, อาเจียน, ชัก, เลือดออกตำแหน่งใดๆ ให้ Notify แพทย์ทันที
- Serial DTX q 6 hr keep 80 – 180 mg%
- Blood for FBS HbA1C Lipid profile พรุ่งนี้
- Consult PM&R พรุ่งนี้
ลงชื่อแพทย์(MED) .....................